シナリオ２：筋緊張性頭痛

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【オープニング】

学生：今日はどうされましたか？　

患者：頭が痛くてきました。

＊さらに詳しく聞かれたら、一か月くらい前から頭痛が続いていて、薬を飲んでも治らなくてずっと続いているんです。

・経過　→　一か月くらい前から。午後になると痛くなりはじめて夕方になると激しくなる。ほぼ毎日。

＊30分で治まるときもあるが、一日中だらだらと痛みが続いていることが多い。

・場所　→　頭の両側

・性状　→　締め付けられているような痛み。はちまきでぎゅっと締め付けられている感じ。

＊締め付け感、圧迫感

＊脈うつようなズキズキではない（非拍動性）

・痛みの程度　→　夕方になると６，７くらい

＊日常生活に支障がでるほどではない

・随伴症状　→　肩凝りがひどい、首もこっている　（肩、首、背中の緊張）体もだるい

＊めまいはあることもある。光や音に敏感になることはない。

・何をするとひどくなる　→　特になにをしているときはないと思う

・何をすると楽になるか　→　肩をもんだり温めたりするとしばらくしてから少し楽になる気がする

・食欲はあるか　→　あまりない

・吐き気や嘔吐　→　吐き気も嘔吐もない

・血圧　→　気にしたことはない

・便　→　便秘と下痢を繰りかえす

・尿　→　普通

・熱　→　出ない

・睡眠　→　仕事が忙しいので睡眠時間が短いけど、眠れていないことはない

・今までこのようなことはあったか　→　頭痛は以前にもあったがここまで続いているのはない

・症状が出てから何か薬を飲んだか　→　市販薬の胃薬を飲んだ。（バファリン）でも効いていない

・どこかほかの病院を受診したか　→　受診してない

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家族構成　→　妻（or 夫）と息子と娘（７歳、５歳）と暮らしている。

＊両親：父はくも膜下出血で他界。1年前。70歳

母は健在。健康

＊兄弟は妹が一人。（健康）

既往歴　→　胃潰瘍。１年前。ストレスが原因で。薬で治療。

手術歴　→　なし。

服薬歴　→　特になし

食生活：忙しいので不規則。

アレルギー歴　→　特にない

タバコ　→　１日に数本。20歳から。でも会社では吸えないからいらいらしている。

酒　→　１日に焼酎３杯程度、毎日

運動　→　全然していない

ペット　→　飼っていない

仕事　→　IT関係の会社に勤めている。デスクワークで一日中PCの前に座っている。ストレスフル。

海外渡航歴　→　休みが取れないので旅行は全然行っていない

健康診断　→　定期的には受けている。貧血気味だと言われていて薬を飲んでいた時期もあった

生理　→　不順（ストレスだと思っている）そういえば先月も今月も来てない。

＊妊娠の可能性を聞かれたら「ないと思います」

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・心配していること　→　父がくも膜下出血だったので自分もそうではないかと心配している。

・検査や治療への希望　→　仕事が忙しいので検査や治療などは早く短く済むようにしてほしい。

定期的に通院は無理。